Kaka kaçırma ile her şey

             4  yaş üstü  çocuklarda  istemli  veya  istemsiz  olarak çamaşırlarına  gaita  kaçırması  olarak  tanımlanır.

           Mekanizma: Sertleşmiş  gaita  etrafından  sızıntı şeklinde kirlenme başlar.Rektal gerginlik ve azalmış rektal duyarlılık defakasyon dürtüsünün kaybıyla sonuçlanır. Bu durum enkoprezis olarak tanımlanır. ( Genellikle tuvalet eğitimi tamamlandıktan sonra oluşur)

           İnsidans: Erkek populasyonda % 1 – 3 arasındadır. Erkek / Kız : 6/1 dır. Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniğine başvuranların % 10 – 20 sini oluşturur.

 

                     Enkoprezinin Başlıca Nedenleri:

 

           1.  Organik Nedenler

·        Konstipasyon

·        İlaçlar

·        Dehidratasyon

·        Nöromüsküler Hastalıklar

·        Anal Anomaliler

·        Meningomyelosel

·        Karın Duvarı Anomalileri

·        Kistik Fibrozis

·        Rektal Abse, Anal Fissur

·        Elektrolit Düzensizliği

·        Hipotroidizm

·        Motor mental retardasyon

 

          2.   Psikolojik Nedenler

 

             Alt ıslatma İle Birliktelik:

       % 29 gündüz, %34 gece enürezisle ve %11  idrar yolu enfeksiyonu ile birliktelik gösterir. Enkoprezinin tedavisiyle %89 gündüz, %63 gece oluşan enürezis tedavi edilmiş olur.

 

             Belirtiler

*Gaita tutamama ve elverişsiz ortamda gaita kaçırma

*Karın ağrısı, iştahsızlık

*Anoreksi

*Tenesmus

*İshal

*Fiziksel aktivitede  azalma

*Enürezis

            Tedavinin  Amacı: Kostipasyon ve enkoprezizinin önlenmesi düzenli barsak hareketi ve tuvalet alışkanlığının sağlanmasıdır. Ailenin desteği sağlanmalı ve eleştirinin azaltılması, cesaretinin kırılmaması önemlidir. Anne baba ve çocuk beraber ele alınmalıdır. Zor vakalarda çocuk , Gastroenterolojıye ve Psikiatriye  konsulte edilmelidir. Konstipasyonun olmadığı vakalarda  Psikiatri altta yatan nedenin tesbitinde önemlidir.

 

  Dietle Tedavi: Su ve lif arttırılmalı, süt,peynir ve nişasta azaltılmalıdır.  

Yaşa göre lif ihtiyacı değişir.

                  2-6  yaş arası ; 10 –20 gr/gün  lif

                 6-12 yaş arası:  20-30 gr/gün    lif

                 12 yaş üstü     :30-45 gr/gün     lif

 

             Lif İçeriği Yüksek Besinler:

      * Kepek ekmeği,karışık tahıl ekmeği,mısır ekmeği

      * İncir,kayısı ve erik kurusu,portakal, badem                   

      * Yeşil sebze ve meyve türleri

 

· Psikolojik Destek

· Barsak Alışkanlığı Eğitimi:Pozitif ödül sistemi kullanılabilir.

· İlaçlar:(Doktorunuza başvurunuz.)

 

             1.   Faz:

      Eskiye geri dönmek için boşaltıcılar kullanılır.

 

        2.     Faz:

      Gaitanın katılaşması önlenir. Tedavi 6-12 ay sürer. Çocuk tuvalete oturma konusunda cesaretlendirilir. Günde iki kez gaita yapması sağlanır. Bu aşamada öğretmenlere iş düşer. Duyarlı olunmalıdır, gerekirse okula ara verilebilir. Çocuğun banyoyu sık sık kullanması sağlanır.

                                                                  

             3.     Faz:

      Kademeli olarak ilaçlar azaltılır. Relaps olursa bu ailenin hatası olmadığı aileye anlatılır. % 75 belirgin relaps olmadan tedavi tamamlanır. Vakaların %10-20’sinde relaps gözlenir. Tedaviye tekrar yanıt alınan doza çıkılır.

      Enkoprezis sabır, deneyim isteyen, kronik medikal bir durumdur.

 İstanbul

 

0545 303 13 11

Avicennamustafa@yahoo.com

Bilgi amaçlı hazırlanmıştır.

Teşhis ve tedavinin, hekim tarafından yapılması zorunludur.